Клиника не выдаёт медицинские документы

Медицинские документы нужны вам в двух ситуациях: чтобы продолжить лечение в другой клинике и чтобы оспорить качество уже оказанной услуги. Именно поэтому клиники, почувствовав приближение претензии, иногда «теряют» карту, дописывают её задним числом или тянут с выдачей. Закон такое поведение не защищает: право пациента на свою медицинскую документацию закреплено прямо, а отказ оспаривается и влечёт ответственность для медорганизации.

Какие документы клиника обязана выдать

По части 5 статьи 22 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» пациент либо его законный представитель вправе непосредственно знакомиться с медицинской документацией и на основании письменного заявления получать её копии, выписки и отражённые в ней сведения. Это распространяется на весь массив документов, отражающих состояние вашего здоровья и оказанные услуги.

• медицинская карта пациента (амбулаторная или стационарная), история болезни;
• результаты анализов, УЗИ, МРТ, КТ, рентгена, ЭКГ и иных обследований;
• протоколы операций, манипуляций, наркоза, дневники наблюдения;
• информированные добровольные согласия и отказы от вмешательства;
• выписные эпикризы, направления, назначения, листы назначений;
• заключения врачебной комиссии и консилиума.

Право на документы не зависит от причины запроса. Клиника не вправе требовать, чтобы вы объяснили, зачем вам копии, и не может отказать из-за «отсутствия обоснования». Достаточно письменного заявления пациента или его представителя.

В какие сроки клиника должна предоставить документы

Порядок и сроки установлены приказами Минздрава России. Ознакомление с оригиналами документов регулирует Приказ Минздрава России от 12.11.2021 № 789н: медорганизация обязана организовать ознакомление не позднее рабочего дня, следующего за днём обращения, а максимальный срок ожидания – не более 10 рабочих дней со дня регистрации заявления.

Выдача копий и выписок регулируется приказом Минздрава о порядке предоставления медицинских документов (отражающих состояние здоровья) и их копий. Срок выдачи копий – в пределах 30 дней со дня регистрации письменного запроса. Если клиника превысила эти сроки или вовсе не ответила – это нарушение, на которое можно жаловаться.

• Ознакомление с оригиналом карты – в течение 10 рабочих дней;
• Копии и выписки по письменному запросу – в течение 30 дней;
• при выписке из стационара эпикриз выдаётся в день выписки.

Как правильно подать запрос

Главная ошибка – устные просьбы «у регистратуры». Их невозможно доказать, а клиника всегда скажет, что вы не обращались. Запрос должен быть письменным и с фиксацией факта подачи.

1. Составьте письменное заявление

   Укажите свои данные, реквизиты клиники, перечень нужных документов (карта, результаты, протоколы, согласия за период лечения), форму получения (копии на бумаге или сканы на e-mail) и ссылку на ст. 22 323-ФЗ. Образец – ниже на странице.

2. Вручите под отметку или отправьте заказным

   Сдайте заявление в двух экземплярах – на вашем экземпляре поставят входящий номер и дату. Если отметку ставить отказываются – отправьте Почтой России заказным письмом с описью вложения и уведомлением о вручении.

3. Дождитесь срока и зафиксируйте результат

   Если в течение установленного срока документы не выданы или пришёл письменный отказ – сохраните его. Это и будет доказательством нарушения для жалобы и суда.

Куда жаловаться при отказе

Если клиника отказала, проигнорировала запрос или нарушила срок, отказ обжалуется параллельно по нескольким адресам – это ускоряет результат.

• Росздравнадзор (территориальный орган) – основной контролёр в сфере здравоохранения; проводит проверку соблюдения прав пациента и порядка ведения документации;
• региональный орган управления здравоохранением (министерство/департамент здравоохранения субъекта) – для государственных и муниципальных клиник;
• прокуратура – при грубом или длящемся нарушении права пациента на доступ к информации;
• страховая медицинская организация и ТФОМС – если помощь оказывалась по ОМС;
• Роспотребнадзор – если речь о платных услугах и нарушении прав потребителя на информацию.

За непредоставление медицинских документов и нарушение порядка их выдачи медорганизация может быть привлечена к административной ответственности, а должностные лица – оштрафованы.

Истребование документов через суд

Если документы нужны для иска (например, о возврате денег и компенсации за некачественное лечение), их не обязательно «выбивать» заранее. Платные медицинские услуги подпадают под Закон о защите прав потребителей и Гражданский кодекс. В исковом заявлении вы вправе заявить ходатайство об истребовании доказательств (ст. 57 ГПК РФ): суд сам запросит у клиники медкарту и все материалы, а уклонение от их представления толкуется против самой клиники.

По потребительским медицинским спорам госпошлина при цене иска до 1 млн рублей не уплачивается (п. 3 ст. 17 ЗоЗПП, пп. 4 п. 2 и п. 3 ст. 333.36 НК РФ). Сверх возврата стоимости услуги по ЗоЗПП можно требовать неустойку, компенсацию морального вреда и штраф 50% от присуждённой суммы за отказ удовлетворить требование добровольно (п. 6 ст. 13 ЗоЗПП). Имущественные потребительские иски на сумму до 100 000 рублей рассматривает мировой судья (ст. 23 ГПК РФ), свыше – районный суд.

Чем поможет Жалобник

Мы составим грамотный письменный запрос на выдачу медицинских документов со ссылками на закон, подготовим жалобу в Росздравнадзор и прокуратуру при отказе, а в случае судебного спора – оформим ходатайство об истребовании документов и само исковое заявление. Если перспективы спора слабые, честно скажем об этом до оплаты.

Подробный разбор по шагам – в статье «Некачественная медуслуга», а образцы – в разделе «Претензия в клинику».